二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

　　(一)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念

　　醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，它是在醫(yī)德原則的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，簡稱醫(yī)德規(guī)范。

　　(二)醫(yī)德規(guī)范的作用

　　1.醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體

　　2.醫(yī)德規(guī)范是進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的直接尺度

　　3.醫(yī)德規(guī)范是實(shí)施醫(yī)院管理的重要依據(jù)

　　4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容

　　(三)醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

　　1.以人為本，救死扶傷

　　2.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精

　　3.平等交往，一視同仁

　　4.舉止端莊，語言文明

　　5.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法

　　6.誠實(shí)守信，保守醫(yī)密

　　7.互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

　　8.樂于奉獻(xiàn)，熱心公益

　　第三節(jié) 醫(yī)療人際關(guān)系倫理

　　一、醫(yī)患關(guān)系倫理

　　(一)醫(yī)學(xué)關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系

　　1.醫(yī)患關(guān)系的概念

　　醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中基于病人健康利益所構(gòu)成的的一種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。

　　2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容

　　醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系，非技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、價(jià)值關(guān)系和法律關(guān)系。

　　3.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

　　醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系

　　4.醫(yī)患關(guān)系特征

　　(1)醫(yī)患雙方目的的共同性

　　(2)醫(yī)患雙方信息的不對稱性

　　(3)醫(yī)患雙方利益的一致性。

　　(二)醫(yī)患關(guān)系模式

　　1.醫(yī)患關(guān)系模式概念

　　醫(yī)患關(guān)系模式是指在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)樣式。

　　2.常見醫(yī)患關(guān)系模式

　　(1)維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。

　　(2)布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。

　　(3)薩斯—荷倫德模式：主動(dòng)——被動(dòng)型，指導(dǎo)——合作型，共同參與型。

　　(三)醫(yī)患沖突

　　1.醫(yī)患沖突的原因

　　(1)社會(huì)方面的因素

　　(2)醫(yī)院管理方面的因素

　　(3)醫(yī)務(wù)人員方面的因素

　　(4)患者方面的因素

　　2.醫(yī)患和諧的倫理訴求

　　(1)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)

　　(2)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章建立

　　(3)強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神

　　(四)醫(yī)患溝通

　　1.醫(yī)患溝通概念

　　醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關(guān)問題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過有效的多途徑的信息交流，科學(xué)地引導(dǎo)病人及家屬認(rèn)定治療方案及配合治療，使醫(yī)患雙方形成互信理解的合作關(guān)系的過程。

　　2.醫(yī)患溝通的倫理意義

　　(1)實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值

　　(2)發(fā)揮道德情感的專遞作用

　　(3)推動(dòng)人道主義精神的發(fā)展

　　(4)促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升

　　3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用

　　(1)奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)

　　(2)營造醫(yī)患溝通的良好氛圍

　　(3)提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則

　　4.醫(yī)患溝通的倫理考量

　　(1)溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任

　　(2)溝通簡單，患者知情同意權(quán)得不到實(shí)現(xiàn)

　　(3)溝通不暢，患者對健康期望值過高

　　5.醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則

　　(1)尊重

　　(2)有利

　　(3)公正

　　(4)誠信

　　6.醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)

　　(1)增進(jìn)醫(yī)患互信

　　(2)體現(xiàn)人文關(guān)懷

　　二、醫(yī)際關(guān)系倫理

　　醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。

　　醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員與管理、后勤人員的關(guān)系。

　　(一)醫(yī)際關(guān)系的主要特點(diǎn)

　　1.醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性

　　2.醫(yī)際關(guān)系的平等性

　　3.醫(yī)際關(guān)系的綜合性

　　4.醫(yī)際關(guān)系的同一性

　　(二)醫(yī)際沖突的主要原因

　　1.醫(yī)德滑坡

　　2.管理問題

　　3.利益沖突

　　4.傳統(tǒng)觀念的作用

　　5.社會(huì)不正之風(fēng)的影響

　　(三)醫(yī)際和諧的倫理訴求

　　1.人格上的相互尊重

　　2.工作上相互支持

　　3.學(xué)術(shù)上堅(jiān)持真理

　　三、醫(yī)社關(guān)系倫理

　　醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。

　　(一)醫(yī)社沖突的主要原因

　　1.供需矛盾

　　2.行為異常

　　3.生存環(huán)境與生活習(xí)慣的影響

　　4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實(shí)踐中的難題

　　5.社會(huì)改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響

　　(二)醫(yī)社和諧的倫理訴求

　　1.社會(huì)公益第一原則

　　2.互惠互利原則

　　3.社會(huì)效益優(yōu)先原則