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硬腭為口腔頂的前2/3,分隔口腔與鼻腔的骨性結構,與吞咽、發音等功能活動相關。
一、表面解剖標志
1.腭中縫:硬腭中線上縱形的黏膜隆起。
2.切牙乳頭:又稱為腭乳頭,是一黏膜隆起,位于腭中縫前端,左右上頜中切牙的腭側,其深面為切牙孔,內有鼻腭神經、血管通過,故切牙乳頭是鼻腭神經阻滯麻醉的表面進針標志,但因硬腭黏膜致密堅韌,入針時多從切牙乳頭側緣進入。
3.腭皺壁:位于硬腭的前部,是自腭中縫前部向兩側略稱輻射狀的軟組織嵴,形狀不規則,多與發音相關。
4.腭大孔表面解剖位置:位于硬腭后緣前方約0.5cm處,上頜第三磨牙腭側牙齦緣與腭中縫連線的中外1/3處,此處黏膜略凹陷,深面即為腭大孔,是腭前神經阻滯麻醉的進針點。
5.翼鉤表面觸摸位置:在上頜結節后內側1cm左右處可觸及的骨質隆起。
二、區域解剖特點
硬腭由上頜骨腭突和腭骨水平部構成骨性支架,表面覆蓋軟組織。
1.組織層次:從下往上分別為硬腭口腔面黏膜、黏膜下層、硬腭骨板(含骨膜)、硬腭鼻腔面黏膜。
1)口腔面黏膜:是咀嚼黏膜,能承受較大的摩擦力和咀嚼力,在中線部分直接附著于骨膜,薄而缺乏彈性,稱為上頜硬區。
2)口腔面黏膜下層:前部僅含有少量脂肪,無腺體;后部含有較多的小唾液腺腭腺??谇幻骛つぁつは聦蛹肮悄じ街o密,??醋魍暾粚?,稱為黏骨膜,在中線處薄,向兩側后牙牙槽骨部分增厚,有腭腺、神經和血管。
3)硬腭骨板:由上頜骨腭突和腭骨水平部構成。
4)鼻腔面黏膜:是覆蓋黏膜,與骨膜附著緊密。
2.血液供應:主要由上頜動脈分支腭降動脈的腭大動脈支供應后部,前部由蝶腭動脈的終末支鼻腭動脈供應。
3.淋巴回流:主要引流至頸深上淋巴結。
4.神經分布和支配:主要由三叉神經分支上頜神經發出的腭前神經和鼻腭神經支配。
【模擬題】
1. 下列不屬于硬腭表面解剖標志的是:
A.腭皺壁 B.腭大孔表面標志
C.腭中縫 D.腭小凹
E.腭乳頭
1.【答案】D。解析:腭大孔表面解剖標志包括腭中縫、切牙乳頭(腭乳頭)、腭皺壁、腭大孔表面標志以及翼鉤表面觸摸位置。腭小凹屬于軟腭表面解剖標志。
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