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重慶醫(yī)療衛(wèi)生《綜應(yīng)（E類）》精華考點(diǎn)：心力衰竭
2023-07-05 19:37:57admin

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循環(huán)系統(tǒng)是很多醫(yī)考人望而卻步的版塊，讓大家看書看得難受，做題做得憋屈的一章。那今天給大家說說循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)--心力衰竭，學(xué)好這一節(jié)，后面不用愁。
 
一、基本知識
 
（一）基本病因及誘因
 
1.根源在心肌：
 
心肌損傷—心肌結(jié)構(gòu)功能變化—心肌收縮力下降—心排血量不足和心室充盈功能下降—滿足不了肌體需要：器官組織灌注不足。
 
記憶：心臟就是個(gè)抽水機(jī)。心臟靠冠狀動脈供給營養(yǎng)。
 
2.病因：心肌收縮力減弱
 
（1）原發(fā)性：自己病變
 
①原發(fā)性：——心肌損害最常見病因是冠心病心肌缺血和心肌梗死。
 
②心肌炎：——病毒性心肌炎和原發(fā)性心肌擴(kuò)張病是心肌炎最常見的引起心力衰竭原因。
 
③心肌代謝障礙：——以糖尿病最常見。
 
④我國的75歲以上心力衰竭患者的主要病因是：冠心病。
 
（2）繼發(fā)性：心臟負(fù)荷——左心室不能泵血。
 
①前負(fù)荷（容量負(fù)荷：收縮前的負(fù)荷）增加：
 
最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是主動脈關(guān)閉不全；
 
②后負(fù)荷（壓力負(fù)荷：收縮時(shí)的負(fù)荷）增加：高血壓（體循環(huán)高壓）、主動脈瓣狹窄（左心室）；肺高壓（肺動脈高壓）和肺動脈瓣狹窄（右心室）、肺心病等。
 
引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是體循環(huán)高壓。
 
記憶：前負(fù)荷（容量負(fù)荷：收縮前的負(fù)荷）——肺循環(huán)高壓——所有的返流性疾病；
 
后負(fù)荷（壓力負(fù)荷：收縮時(shí)的負(fù)荷）——體循環(huán)高壓——前肺后體。前容后壓。
 
3.誘因
 
（1）感染：——呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。
 
（2）心力衰竭三大誘因：感染、心律失常和治療不當(dāng)。
 
記憶：心力衰竭的誘因：
 
感染紊亂心失常，過勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰；
 
二、心力衰竭的類型
 
（一）根據(jù)心臟的受損部位分類
 
1.左心衰竭主要是——左心室搏出功能障礙，
 
2.右心衰竭主要是——右心室搏出功能障礙，
 
3.全心衰竭左、右心都發(fā)生衰竭稱為全心衰竭，
 
（二）根據(jù)發(fā)病的速度分類
 
1.急性心力衰竭發(fā)病急驟。心輸出量急劇減少，機(jī)體來不及充分發(fā)揮代償作用。
 
2.慢性心力衰竭較常見————長期處于一種持續(xù)的心力衰竭狀態(tài)，伴有靜脈淤血和水腫。
 
3.根據(jù)心力衰竭時(shí)心輸出量的高低分類
 
（1）低心輸出量性心力衰竭：———常見于冠心病
 
（2）高輸出量性心力衰竭：—繼發(fā)于代謝增高或心臟后負(fù)荷降低的疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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