2020重慶醫(yī)療招聘?jìng)淇冀涣魅海?/span>884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程

　　關(guān)愛身體，從認(rèn)識(shí)骨骼開始。成人有206塊骨，其中6塊聽小骨屬于感覺器。骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。

　　一、骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，按結(jié)構(gòu)可分為密質(zhì)和松質(zhì)。骨密質(zhì)結(jié)構(gòu)致密，抗壓抗扭曲性強(qiáng)，分布于骨的表面。骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，配布于骨的內(nèi)部。骨小梁的排列方向與骨所承受的壓力和張力的方向平行，因而骨能承受較大的重量。扁骨的骨密質(zhì)配布于表層，稱內(nèi)板和外板。外板厚而堅(jiān)韌，富有彈性，內(nèi)板薄而松脆，故顱蓋骨骨折多見于內(nèi)板。骨松質(zhì)配布于中間，稱板障，有板障靜脈經(jīng)過。短骨和長(zhǎng)骨的骨骶，外周是薄層的骨密質(zhì)，內(nèi)部為大量的骨松質(zhì)。

　　二、骨膜主要是由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，被覆于關(guān)節(jié)面以外的骨表面，含有豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨膜可分內(nèi)、外兩層，外層致密，有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之固著于骨面，內(nèi)層疏松。骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯有一層菲薄的結(jié)締組織膜，稱骨內(nèi)膜。骨膜的內(nèi)層和骨內(nèi)膜有分化成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的能力，可產(chǎn)生新骨質(zhì)、破壞原骨質(zhì)以重塑骨。幼年期骨膜功能活躍，以促進(jìn)骨的生長(zhǎng);成年時(shí)相對(duì)靜止，維持骨的生理狀態(tài)。骨損傷時(shí)，如骨折，骨膜成骨功能重新活躍，以促進(jìn)骨折的修復(fù)愈合。如骨膜過度剝離或損傷，則骨折愈合困難。

　　三、骨髓為充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織。分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓含有不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型血細(xì)胞，呈紅色，有造血和免疫功能。胎兒和幼兒的骨髓均為紅骨髓，5歲以后，長(zhǎng)骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血能力。失血過多或重度貧血時(shí)，黃骨髓能轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。椎骨、骼骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨等長(zhǎng)骨的骶內(nèi)終生存在紅骨髓，臨床常選骼前上棘或骼后上棘等處進(jìn)行骨髓穿刺，檢查骨髓象。

　　在醫(yī)療事業(yè)單位筆試考查中，對(duì)于骨的結(jié)構(gòu)中，最愛考查的知識(shí)點(diǎn)是紅骨髓和黃骨髓。它的常規(guī)考查方式，我們通過一道習(xí)題來獲悉：

　　1.有關(guān)紅骨髓，描述正確的是：

　　A.成年人存在于骨腔內(nèi) B.不存在于板障內(nèi)

　　C.胎兒期造血，成年期不造血 D.髂骨、胸骨、椎骨內(nèi)終身存在紅骨髓

　　1.【答案】D。解析：骨髓為充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織，不分年齡。扁骨的骨松質(zhì)配布于中間，稱板障(A、B錯(cuò))。紅骨髓一直在造血，只是5歲以后，長(zhǎng)骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血能力。失血過多或重度貧血時(shí)，黃骨髓能轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能(C錯(cuò))。椎骨、骼骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨等長(zhǎng)骨的骶內(nèi)終生存在紅骨髓(D對(duì))。故本題選D。

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