此類題型是讓考生用口述的方式描述一個操作的全過程。分為操作前,操作中和操作后這三大環(huán)節(jié)。
操作前:
①診脈之前,先讓病人在比較安靜的環(huán)境中休息片刻,使呼吸調(diào)勻,氣血平靜。
②診脈體位:病人取坐位或正臥位,手臂放平與心臟近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕關(guān)節(jié)背墊上脈枕。
操作中:
①選指:用醫(yī)師食指中指無名指的指目部位按診。
②布指:醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐,以左手切按病人的右手脈,以右手按其左手。先用中指定關(guān),以中指按橈骨脛突內(nèi)側(cè)的橈動脈處,接著用食指按關(guān)前的寸脈部位,無名指按關(guān)后的尺脈部位。三指呈弓形,指頭平齊,以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體。布指疏密合適,身高臂長者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密。小兒寸口部位甚短,一般多用一指定關(guān)法診脈,即用拇指統(tǒng)按寸關(guān)尺三部脈。
③運指
總按:三指平布,同時用大小相等的指力診脈。
單診:分別用一指單按其中一部脈象,重點體會某一部脈象特征。
舉法:手指用較輕的力按在寸口脈搏動部位上。
按法:手指用力較重,甚至按到筋骨以體察脈象。
尋法:手指指力適中,用力不輕不重,按至肌肉并適當(dāng)調(diào)節(jié)指力以體察脈象。
操作注意事項
①平息:醫(yī)生的呼吸要自然均勻,用自己一呼一吸的時間去計算病人脈搏的次數(shù),此外,醫(yī)生必須思想集中,全神貫注,仔細(xì)體會。
②診脈不少于“五十動”,以每手不少于1分鐘為宜,兩手以3分鐘左右為宜。
操作后:
幫助患者整理衣物。
報告考官,操作完畢。
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