鼻飼是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘護(hù)理專業(yè)知識問答面試時(shí)常常考到的內(nèi)容，通過衛(wèi)生事業(yè)單位面試題的梳理，幫助考生全面掌握關(guān)于鼻飼的注意事項(xiàng)。

1.適應(yīng)癥和禁忌癥

(1)適應(yīng)癥：

①適用于不能由口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后、食管狹窄、食管氣管瘺、某些手術(shù)后或腫瘤病人;

②不能張口的病人，如昏迷、破傷風(fēng)、早產(chǎn)兒及病情危重的病人;

③拒絕進(jìn)食的病人。

(2)禁忌癥：上消化道出血，食管、胃底靜脈曲張，鼻腔、食管手術(shù)后以及食管癌和食管梗住的病人。

2.插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管三個(gè)狹窄部位時(shí)(環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處0

3.神志清楚能合作者，在鼻飼管置入10～15cm時(shí)指導(dǎo)其作吞咽動(dòng)作，動(dòng)作輕柔的將導(dǎo)管置入到所需刻度;昏迷的患者，將鼻飼管插入至10～15cm時(shí)，托起患者頭部，使其下頜貼近胸骨柄，繼續(xù)置管至所需刻度。

4.注意觀察：

(1)插入胃管時(shí)如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出。

(2)確定胃管在胃內(nèi)：回抽有胃液確認(rèn)胃管在胃中，或快速注入10ml氣體，胃部聽診有氣過水聲。

5.一般成人插入的長度為45~55cm，應(yīng)根據(jù)患者的身高等確定個(gè)體化長度。為防止反流、誤吸，插管可在55cm以上;若需要經(jīng)胃管注入刺激性的藥物，可將胃管再向深部插入20cm。

6.防止誤吸：鼻飼前回抽胃液確定在胃內(nèi)，鼻飼時(shí)床頭抬高。在病情允許下采取半臥位，頭偏向健側(cè)，防止返流誤吸。鼻飼后30min內(nèi)不要翻動(dòng)和搬動(dòng)病人。

7.注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉：

①患者對鼻飼要有一段適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次，每次不得超過200ml。

②灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前可以手背側(cè)皮膚測試飲料溫度，以不感覺燙為宜，一般為38～40℃。

③食物、餐具和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配制。

④注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是進(jìn)入過多的糖類所致;大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能為蛋白質(zhì)消化不良。

8.胃管保留時(shí)間：一般7～10天更換1次，在末次灌注后拔出，次晨更換，插入另一側(cè)鼻孔。每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，以預(yù)防并發(fā)癥。

9.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。

10.拔管：動(dòng)作宜輕柔而迅速，以免引起嘔吐或返流液被吸入氣管。

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