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在事業(yè)單位面試中經(jīng)常考察口腔頜面外科學(xué)專業(yè)知識(shí)其中窒息的臨床表現(xiàn)是我們的常考點(diǎn)，今天帶領(lǐng)大家一起來(lái)學(xué)習(xí)如何去作答。

根據(jù)窒息的病因可將窒息分為兩類。

(一)窒息的病因

1.阻塞性窒息

(1)異物阻塞咽喉部：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。

(2)組織移位：上頜骨橫斷骨折時(shí)，骨塊向下后方移位，可堵塞咽腔，壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時(shí)，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位，形成舌后墜而阻塞呼吸道。

(3)腫脹與血腫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道引起窒息。

2.吸入性窒息

主要是昏迷患者直接將血液、唾液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)而引起。

(二)窒息的臨床表現(xiàn)

窒息的前驅(qū)癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼翕動(dòng)和呼吸困難、嚴(yán)重者在呼吸時(shí)出現(xiàn)“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征;隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象，以致死亡。

(三)窒息的急救處理

防治窒息的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，進(jìn)行搶救。

1.阻塞性窒息的急救：應(yīng)根據(jù)阻塞的原因采取相應(yīng)的急救措施。

(1)及早清除口、鼻腔及咽喉部異物：迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。

(2)將后墜的舌牽出：可在舌尖后約2cm處用大圓針和7號(hào)線穿過舌組織全層，將舌拉出口外，并使患者的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于唾液或嘔吐物外流。

(3)懸吊下墜的上頜骨骨塊：可臨時(shí)采用筷子、壓舌板或類似器材橫放于上頜雙側(cè)前磨牙部位，將上頜骨骨折塊向上懸吊，并將兩端固定于頭部繃帶上。

(4)插入通氣導(dǎo)管保持呼吸道通暢：對(duì)因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者，可經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，可行環(huán)甲膜穿刺，隨后行氣管切開術(shù)。環(huán)甲膜切開術(shù)只能作為緊急搶救患者的臨時(shí)措施，不能長(zhǎng)期代替氣管切開。應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)行常規(guī)氣管切開術(shù)后，縫合環(huán)甲膜切開傷口。

2.吸入性窒息的急救：應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，充分吸出進(jìn)入下呼吸道的血液、分泌物及其他異物，解除窒息。此類患者要特別注意防治肺部并發(fā)癥。

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