資料背景

這幾天，看病重復(fù)掛號現(xiàn)象受到社會廣泛關(guān)注。不少網(wǎng)友認(rèn)為，就診掛號僅限當(dāng)日當(dāng)次有效，這一普遍做法不夠合理，應(yīng)該改進(jìn)。有人發(fā)現(xiàn)，近年來山東濟(jì)寧、淄博、青島等地在全市或部分公立醫(yī)院曾推出“一次掛號管3天”等政策，即3天內(nèi)復(fù)診可以免掛號費(fèi)，但僅限于同一院區(qū)、同一科室復(fù)診，認(rèn)為此舉值得推廣;也有人對此持保留意見，擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療秩序被擾亂等現(xiàn)象。

解讀

當(dāng)前，醫(yī)院就診掛號僅限當(dāng)日當(dāng)次有效，是多數(shù)醫(yī)院的常態(tài)。但在實(shí)際就醫(yī)過程中，重復(fù)掛號確實(shí)給患者帶來了諸多不便。不僅增加了患者時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本，也影響了患者的就診體驗(yàn)。而一次掛號管3天的舉措，一是利于將初診、復(fù)診、再復(fù)診融為一體，醫(yī)生的診療思路一脈相承，診療的連續(xù)性增強(qiáng)，效果會更好。二是這一做法不僅能為患者節(jié)省開支，也有利于提升診療質(zhì)量、改善就醫(yī)體驗(yàn)等。

但我們也要認(rèn)識到，倘若管理跟不上，“一次掛號管3天”也很容易催生種種亂象。一是如果一個(gè)號能管3天，復(fù)診患者在3天內(nèi)隨時(shí)可以加入，這將使預(yù)約掛號失去精準(zhǔn)度，就診秩序混亂。二是復(fù)診患者數(shù)量不確定，還將使號源很難事先分配，掛出的初診號源只能大幅減少。這樣一來，方便了復(fù)診患者，卻讓初診患者看病更難。三是相關(guān)利益如何調(diào)整，也需仔細(xì)斟酌。一個(gè)號管3天，初診醫(yī)生有掛號費(fèi)，復(fù)診醫(yī)生卻無掛號費(fèi)，顯然有失公平。

因此，這種模式若想復(fù)制推廣開來，普惠更多患者，必須克服困難，揚(yáng)長避短，重在優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)。可以有以下嘗試：

首先，需要完善修改《掛號工作制度》相應(yīng)條款，讓復(fù)診免費(fèi)“師出有名”，名正言順。其次，要強(qiáng)化號源秩序管理，利用醫(yī)療信息系統(tǒng)，完善相應(yīng)功能，通過技術(shù)手段，多途徑、多時(shí)段的預(yù)約，讓首診號源與續(xù)診號源兩者平衡協(xié)調(diào)，最大限度地為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。再次，考慮到不少醫(yī)生尤其是權(quán)威專家，一周僅一兩天看門診，且醫(yī)院出門診的醫(yī)生，每天都有較大變化和不確定性。基于類似情形，結(jié)合“一次掛號管3天”等復(fù)診免費(fèi)舉措，在門診設(shè)計(jì)和醫(yī)生排班等方面，要因地制宜，作出相應(yīng)調(diào)整，才能順應(yīng)變化，有的放矢。最后，需要架構(gòu)合理的補(bǔ)償機(jī)制。可以嘗試讓高職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷和確定診療方案，將復(fù)診交由低職稱醫(yī)師承擔(dān)，高職稱醫(yī)師收取掛號費(fèi)，低職稱醫(yī)師免掛號續(xù)診，醫(yī)院對低職稱醫(yī)師的勞動給予補(bǔ)償，進(jìn)而組成診療團(tuán)隊(duì)，形成“院內(nèi)分級診療”模式。如此，既可避免緊缺號源被擠占，又能給患者提供方便和實(shí)惠。

醫(yī)改牽一發(fā)而動全身，需要協(xié)同推進(jìn)。傾聽各方聲音，滿足不同訴求，才能為化解這道難題找到“最大公約數(shù)”。只有當(dāng)醫(yī)生和其他患者利益不受損害、醫(yī)療秩序不受影響、其他亂象可以避免時(shí)，“一次掛號多次看病”等惠民舉措才能早日得到普及，產(chǎn)生多贏效果，持續(xù)造福廣大患者。