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醫療招聘考試檢驗學資料：為什么尿白細胞、紅細胞干化學與鏡檢結果不符合

2021-06-22 14:05:14admin

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一個病人一張化驗單，尿紅細胞在正常范圍，怎么尿潛血卻顯示陽性?同一張化驗單尿常規白細胞干化學法陰性，白細胞計數又顯示升高;那病人到底有沒有感染?為什么會出現干化學與鏡檢結果相矛盾呢?

一、白細胞

(一)干化學法陰性鏡檢陽性

1.存在非中性粒的白細胞，如淋巴細胞、單核細胞，則鏡檢陽性，干化學陰性;

2.大量膿細胞的時候也會產生陰性;

3.高比重尿，高糖尿、維生素C;

4.尿液中含有某些大劑量的藥物如慶大霉素、頭孢菌素等，或尿蛋白大于5g/L時。

(二)干化學法陽性鏡檢陰性

1.白細胞破壞：PH>8.4時，白細胞可數分鐘內破壞,尿液稀釋和尿滲透壓減低、尿液在膀胱儲存太久、標本置于高溫環境或放置時間過長，都會導致白細胞破壞;

2.空白潮濕等因素造成干化學試驗塊內吲朵酯分解，干化學假陽性;

3.尿液污染了甲醛或高濃度的膽紅素或使用某些藥物如呋喃啶;

4.女性陰道分泌物的鱗狀上皮細胞，小圓上皮細胞污染導致干化學假陽，鏡檢陰

性。

二、紅細胞

(一)干化學法陰性鏡檢陽性

1.大劑量的VC或其他還原物質導致假陰性;

2.甲醛可使反應假陰性;

3.大量的亞硝酸鹽則可延遲反應;

4.試帶法除與游離血紅蛋白反應外，也與完整的紅細胞反應，但在高蛋白、高比密尿中液中，RBC不溶解，試帶靈敏度減低。

(二)干化學法陽性鏡檢陰性

1.尿液中含有對熱不穩定酶，尿液別氧化劑污染或尿路感染時某些細菌產生過氧化物酶，可致結果假陽性;

2.當尿中有肌紅蛋白、對熱不穩定酶、氧化劑或大量細菌時，可以使干化學出現假陽性;

3.由于尿中紅細胞破壞。

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